Résumé

L'objectif du travail était d’étudier l’incidence du pharyngostome après laryngectomie totale et détecter ses facteurs prédictifs.
Patients et méthodes : Nous avons mené une étude pronostique prospective entre janvier 2011 et décembre 2012 au service d’Oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale au Centre hospitalier universitaire Ibn Rochd de Casablanca au Maroc. Les variables étudiés étaient l’incidence du pharyngostome, l’âge, le genre, le tabagisme, l’alcoolisme, l’indice de masse corporelle, la trachéotomie pré-opératoire, le stade T de la tumeur, l’envahissement tumoral, la durée de l’intervention et d’hospitalisation. La technique chirurgicale et les soins étaient standardisés. Nous avons suivi la survenue ou non du pharyngostome jusqu’à 6 mois. Une fiche d’exploitation était remplie en faisant recours aux dossiers des malades après consentement éclairé et respect de la déclaration d’Helsinki de 1975 révisée en 1983. Nous avons comparé les deux groupes avec et sans pharyngostome avec calcul de l’"odds ratio" et du degré de signification p.
Résultats : Nous avons retenu 60 patients. La moyenne d’âge était de 58 ans avec un écart-type de 5,6. L’incidence du pharyngostome était de 13,3%. Le délai moyen de sa survenue était de 10 jours. Une fermeture spontanée suite aux soins locaux a été réussie dans 80%. Les facteurs prédictifs confirmés étaient la présence d'une tare, le stade avancé, l’envahissement extra-laryngé, l’infection et la trachéotomie. Les facteurs infirmés étaient l’âge, le sexe, le tabagisme, l’alcoolisme, l’indice de masse corporelle et la durée de l’intervention.
Conclusion : La prévention des facteurs prédictifs permet de réduire l’incidence du pharyngostome qui reste assez fréquent et potentiellement grave.

Summary
Incidence and predictive factors of occurrence of pharyngostom after total laryngectomy

The objective was to study the impact of pharyngostom after total laryngectomy and detect its predictors.
Patients and methods: We conducted a prospective study prognostic between January 2011 and December 2012 of Otolaryngology service and cervico surgery at the University Hospital Ibn Rushd of Casablanca in Morocco. The studied variables were the impact of pharyngostom, age, gender, smoking, alcohol, body mass index, preoperative tracheotomy, T stage of the tumor, tumor invasion, duration of surgery and hospitalization. The surgical technique and the treatments were standardized. We followed the occurrence or not of pharyngostom up to 6 months. A reporting form was completed using the records of patients after informed consent and compliance with the Helsinki Declaration of 1975 revised in 1983. We compared the two groups with and without pharyngostom with calculation of the "odds ratio" and the degree of significance p.
Results: We selected 60 patients. The average age was 58 years with a standard deviation of 5.6. The incidence of pharyngostom was 13.3%. The average time of its occurrence was 10 days. Spontaneous closure following local treatment was successful in 80%. Confirmed predictive factors were the presence of a defect, advanced stage, extralarynge invasion, infection and tracheostomy. The overturned factors were age, sex, smoking, alcoholism, body mass index and duration of the intervention.
Conclusion: Prevention of predictive factors reduces the incidence of pharyngostom which remains quite common and potentially serious.

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