Qu'est-ce que l'acide urique ?

L'acide urique est le produit de dégradation finale des purines. Ces dernières peuvent avoir trois origines spécifiques: une origine exogène (apport des aliments riches en acide urique) et une origine endogène (fabriquée par l'organisme). Chez les goutteux, l'acide urique est trop concentré: il cristallise dans l'articulation du gros orteil, mais aussi dans les autres articulations. Des cristaux peuvent aussi se former dans l'urine, occasionnant des crises de coliques néphrétiques.

D'où vient l'excès d'acide uriquedes goutteux ?

Presque toujours de l'alimentation. Plus précisément par les aliments riches en acides nucléiques et les aliments où la concentration en noyaux cellulaires est importante. L'exemple le plus typique est le ris de veau et la viande du mouton. En fait, tous les viscères, donc tous les abats sont responsables d'un apport important d'acides nucléiques: tripes (intestins), rognons (reins), cervelle (encéphale), foie... Dans de rares cas, la cause de la goutte n'est pas due à l'alimentation: dans quelques maladies génétiques et surtout lors du traitement de patients atteints de cancer ou de leucémie.

Justement, que diriez-vous du facteur héréditaire et d'obésité ?

On a retrouvé que certains malades atteints de la goutte avaient plusieurs membres de leurs familles qui souffraient de la même maladie. Et sur le plan génétique, cette maladie se transmet selon un mode récessif affectant surtout les hommes. Par contre le surpoids joue son rôle et tout obèse est candidat à avoir cette maladie d'où la nécessité de prescrire un régime alimentaire hypocalorique et hypo-glucidique.

Qu'est-ce que les médicaments hypo-uricémiants ?

Ils visent à diminuer le taux sanguin d'acide urique et constituent le traitement de fond de la goutte qui évite les récidives. Ce traitement sera renouvelé par le médecin une fois la crise de goutte dépassée. La nécessité d'une diurèse abondante impose l'absorption de 2 à 3 litres d'eau par jour. Je rajoute aussi que la goutte se manifeste par des douleurs articulaires très aiguës. Le patient est impotent, reste au lit ou dans son fauteuil, le pied surélevé. Traitée vigoureusement, cette crise douloureuse disparaît en quelques heures, laissant pour quelques jours un gros orteil endolori. Parfois, les cristaux d'acide urique se forment dans l'urine. Il en résulte des crises de colique néphrétique, crises douloureuses liées au passage de ces cristaux dans les voies urinaires.