Les deux organismes ont décidé, en fait, de se servir des nouvelles technologies et des systèmes d’informations pour l’échange et la transmission électronique des données relatives aux dossiers maladie.
«Notre principal objectif est l’intérêt des assurés communs, tant au niveau service qu’au niveau efficacité. En fait, un assuré AMO qui dispose d’une couverture complémentaire de santé déposera un seul dossier auprès d’une agence CNSS. Cette dernière et la RMA WATANYA traiteront chacune la partie qui la concerne évitant ainsi aux assurés de faire plusieurs démarches pour les remboursements. Cela permettra aussi plus de célérité et une fois le décompte reçu de la CNSS, les délais vont être respectés et les personnes vont être remboursés dans les temps. De ce fait, il y a un gain de temps et de paperasse pour cet assuré.», nous a expliqué, Koudama Zeroual, responsable de la direction du Marketing de la RMA.

Pour plus de détails, cinq options s’offrent au choix de l’assuré, toutes basées sur le principe de remboursement d’une part (70 à 90 % au choix) des frais réels non remboursés plafonnés à des barèmes contractuels.
Ainsi, la première est limitée aux prestations prises en charge par l’AMO et pour lesquels la compagnie remboursera une proportion des frais non remboursés par le régime de base.

Pour les quatre suivantes, les prestations s’étendent également aux frais et pathologies non prises en charge par l’AMO et avec un étagement des barèmes de remboursement allant de 100 à 200 % du tarif national de référence instauré par la réglementation (loi 65 - 00 portant code de la couverture médicale obligatoire) en application par la CNSS pour les remboursements AMO.

«Grâce à ce produit destiné aux entreprises (assurance de groupe), l’affilié pourra atteindre en cumulant les remboursements du régime de base et de son contrat complémentaire des taux de remboursement très intéressants de ses dépenses de santé pouvant atteindre 90 %.», nous a précisé M. Zeroual.
Ce type de contrat signé avec la CNSS n’est qu’une première étape et ne concerne certes, dans un premier temps, que les assurés de la RMA, mais selon une source à la CNSS, la caisse compte incessamment élargir le procédé et signer d’autres accords avec d’autres compagnies d’assurance. L’on s’attend à un effet boule de neige, a-t-elle confié !

M. Belmaâza