Le décollement de la rétine est une maladie redoutable, en ce sens que malgré la chirurgie, son pronostic est obligatoirement réservé et que sans chirurgie, c’est la cécité assurée à court terme de l’œil atteint. Cependant, cette maladie reste relativement rare (10000 cas par an au Maroc environ, un ophtalmologue en examine en moyenne 3 cas /an).

Pour en savoir plus, nous avons rencontré le Dr Mohamed ZIDI, un médecin spécialiste en ophtalmologie exerçant à la clinique Nour de Casablanca. Un établissement sanitaire qui a construit sa réputation grâce au professionnalisme de son équipe et la dextérité des ses médecins et chirurgiens. C’est ce qui explique pourquoi on le qualifie aujourd’hui d’établissement d’excellence consacré exclusivement à l’ophtalmologie.

L’Opinion : Pouvez-vous nous dire ce que c’est exactement “un décollement de rétine” ?

Dr Mohamed Zidi : C’est le décollement d’une partie de la surface de la rétine de son support (l’épithélium pigmentaire). Un liquide s’interpose entre ces deux feuillets. Le décollement de rétine est une affection grave sur le plan fonctionnel ; non traité, le décollement de rétine aboutit à la perte de la fonction visuelle et donc à la cécité. Il est souvent localisé au début, mais il peut se généraliser.

Question : Le décollement de rétine est primitif ou secondaire ?

Dr Zidi : Le décollement de rétine primitif (idiopathique) est de cause mal connue. La rétine se déchire à un endroit et le décollement s’en suit. Il est souvent associé à une myopie forte (supérieure à 8 dioptries) chez un sujet de plus de 50 ans. Le décollement de rétine est plus fréquent chez le myope qui présente souvent d’importantes lésions dégénératives en périphérie de la rétine. Chez le non myope, l’âge avancé, l’aphakie (absence de cristallin) et l’athérosclérose jouent un rôle favorisant le décollement de rétine qui peut survenir également après un traumatisme oculaire ou une opération pour cataracte.

Question : Et les décollements de rétine secondaires apparaissent dans certaines circonstances, lesquelles selon vous, Dr Zidi ?

Dr Mohamed Zidi : En principe après un traumatisme oculaire chez un patient prédisposé, au cours de certaines affections médicales ; Rétinites hypertensives et gravidiques ; Choriorétinites aiguës; Rétinites diabétiques; Tumeur oculaire sous-jacente...

Question : Et les signes de la maladie ?

Dr Mohamed Zidi : La maladie survient généralement entre 45 et 60 ans. Le décollement de rétine est indolore.
Souvent, le malade a d’abord une perception d’images sombres, ou irrégulières, qui sont dues à des corps flottants dans le vitré. Puis surviennent l’impression de mouches volantes et de visions d’éclairs colorés (phosphènes). A ce stade, il n’y a pas encore de décollement. Puis le patient se plaint d’une impression de voile rouge, plus ou moins opaque ou de rideau dans le champ visuel. A un stade plus avancé, l’acuité de la vision centrale s’effondre.

Question : C’est à ce niveau qu’il s’agit d’une urgence ophtalmologique Pr Zidi ?

Dr Mohamed Zidi : Absolument et à plus forte raison quand l’’examen très attentif du fond d’œil avec un verre de contact à 3 miroirs après dilatation pupillaire maximale, montre l’importance du décollement et recherche la déchirure de la rétine.

Question : Quel est alors le traitement que vous préconisez dans pareils cas, docteur ?

Dr Mohamed Zidi : Au tout début, le traitement préventif du décollement de rétine repose sur la photo coagulation au laser effectuée autour de la lésion, qui permet une adhérence solide du neuro-épithélium à l’épithélium pigmentaire et évite la survenue du décollement de rétine. Ce geste est pratiqué en ambulatoire : il ne nécessite pas d’hospitalisation.

Lorsque la déchirure est réalisée, le traitement est uniquement chirurgical. L’opération consiste à créer des cicatrices adhérentes entre rétine et choroïde au moyen de photo coagulation au laser ou cryochirurgie. Une immobilisation pré et postopératoire est nécessaire. Le traitement éventuel de la cause est associé.

Question : Qu’est-ce qui fait à votre avis aujourd’hui le succès de l’établissement sanitaire "Nour" ?

Dr Mohamed Zidi : Les compétences de pointe des ophtalmologistes, leur expérience, conjugués à la technologie haut de gamme de notre plateau chirurgical avec utilisation strict de matériel à usage unique (pour chaque malade) et de notre centre d’exploration fonctionnelle, justifient notre qualité des soins et notre renommée. En plus, la clinique Nour est une référence nationale et internationale en chirurgie vitreo-rétinienne.

Entretien réalisé par MOHAMED LOKHNATI