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Responsable éditorial :
Professeur Larbi Abid
Des médecins cubains en Algérie
Note du 14/11/2019 17:46:32.
Le 1er Prix « Tedjini Haddam » décerné au Pr Jean-Paul Grangaud
Note du 05/11/2019 11:03:27.
Ouverture des inscriptions au Certificat de sur-spécialisation en hépatologie, gastro-entérologie et nutrition pédiatrique
Note du 30/07/2019 16:07:29.
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Cette dame au caractère bien trempé, fait partie de ces icones que l’Algérie s’enorgueillit d’avoir enfantées un jour. Née à Alger un 2 avril de 1928, elle a brisé tous les tabous. D’abord celui des enfants nés de mariages mixtes, de militante communiste avec l’étiquette étriquée d’apostasie- « Je suis profondément croyante »- chose qu’elle affirme dans l’émission radiophonique « J’avoue que j’ai vécu » de Malika Lafer, celui de l’étudiante indigène qui ne pouvait prétendre qu’au concours d’externat et enfin celui du planning familial lancé à la fin des années 60, une fois la souveraineté nationale recouvrée.
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De derrière son bureau feutré parsemé de brochures scientifiques et d’un Coran rouge brique discrètement entre des feuillets épars, le professeur Nekhla semble perdu dans ses contemplations. Il vient de sortir du bloc opératoire, et dans sa tête défilent les images de l’acte chirurgical qu’il venait d’accomplir. A-t-il fait tout ce qu’il fallait pour annihiler la lourde pathologie qu’il venait d’opérer ?
Proposé par Larbi Abid - Algérie - Novembre 2019
Auteur : Henri JUDET
Quel enseignement pour quelle chirurgie ? N’est pas neutre.
Il suppose que la définition de la chirurgie n’est plus ce qu’elle était et par conséquent doit être révisée et que l’enseignement ne peut plus être ce qu’il a été et doit s’adapter a cette nouvelle définition de la Chirurgie.
La chirurgie c’était ouvrir largement une partie du corps pour bien voir ce que l’on faisait et ne pas hésiter à s’agrandir si nécessaire. Aux grandes incisions les grands chirurgiens.
Et maintenant c’est tout faire en ouvrant le moins possible, si possible pas du tout et en tout cas en laissant le moins de trace possible. C’est la chirurgie qualifiée de Mini-invasive.
Cette évolution a été permise grâce a la qualité et à la précision des explorations préopératoires et au matériel endoscopique et informatique de plus en plus perfectionné mis a la disposition des chirurgiens.
A cette évolution technologique est liée le morcellement des grandes spécialistes en sous spécialistes, le chirurgien devenant de plus en plus le spécialiste d’un organe, d’une partie d’un organe, voire d’un geste sur un organe et bien sur la complexité et le cout des plateaux techniques, l’ingénierie de plus en plus sophistiquée envahissant les blocs opératoires.
Et puis, dans certains domaines le chirurgien n’est plus le maitre et le cardiologue ou le radiologue dit interventionnel peuvent faire les mêmes gestes que lui et souvent dans des conditions moins traumatisantes.
Alors que reste-t-il des deux piliers traditionnels de l’enseignement qu’étaient :
Si la sous spécialisation est maintenant inéluctable, demandée par les tutelles, par les patients, par les assurances car elle est pour eux le garant de la qualité, le dogme étant plus souvent on répète un geste mieux on sait l’exécuter. La chirurgie ne se limite pas a un geste technique et des bases communes a toutes les spécialités doivent être enseignées au départ a tous, ne serait-ce que les bases du raisonnement qui permettent de poser la bonne indication car rien n’est plus dommageable que de faire une belle opération qui était totalement inutile. L’anatomie et l’apprentissage du raisonnement chirurgical reste indispensable pour tous.
Le compagnonnage restera nécessaire car voir travailler un maitre sera toujours pour un étudiant un précieux stimulant.
Mais à cela va s’ajouter rapidement toutes les formes d’enseignement qui se développent en de nombreux centres et qui sont particulièrement bien adapte a l’enseignement des chirurgies non invasives. Elles permettront de créer des écoles de chirurgie pour assurer la formation de base et la formation continue aux pratiques modernes rapidement évolutives.
Mais cette évolution de l’enseignement et de la pratique doit rester de la responsabilité des Chirurgiens et de leurs organisations (Sociétés savantes, Collèges et Académie) qui devront travailler de concert pour veiller à ne pas se faire déposséder de leur métier et pour piloter, et si possible anticiper les évolutions.
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