«J’ai été amputé de la jambe le 28 mars dernier pour complication de mon diabète. Deux jours plus tard, le médecin chirurgien signa ma sortie sans vérifier mon bilan. Une fois arrivé chez moi, mon état de santé s’est terriblement dégradé. Pendant une semaine, mes proches couraient pour m’hospitaliser. Mais pour les médecins, pas question de m’admettre une deuxième fois. Ils se limitaient à changer mes pansements. Anémique et avec un taux de diabète dangereusement élevé, c’est une association d’aide aux malades handicapés qui est intervenue pour moi…», témoigne Mohamed K. que nous avons rencontré aux urgences médicales de l’hôpital de Beni Messous, dont l’état de santé reste critique. Le malaise est réel dans les hôpitaux. Les malades s’impatientent et dénoncent l’injustice dans l’accès aux soins et la difficulté d’être pris en charge. A l’échelle nationale, la disparité régionale en termes de structures n’est pas visible, mais en termes de soins et d’équipements disponibles, il y a débat. «Dans la majorité des CHU, pour répondre à la demande des malades, on opte de plus en plus pour la politique d’hospitalisation de jour. Moins chère pour l’hôpital et plus pratique pour le patient», indique Omar Bouredjouane, directeur de l’hôpital de Beni Messous, Alger.

Contrôle

«Il y a beaucoup d’absentéisme au CHU. Lorsqu’un médecin ne souhaite pas assumer sa garde, il dépose un congé de maladie d’une journée, c’est-à-dire lors de sa garde. Il ne peut donc être remplacé. Ainsi, il aura deux jours de repos pour le prix d’un seul, la journée suivante est celle de la récupération», selon un professeur à l’hôpital de Batna. A Tipasa, à Médéa ou Chlef, des équipements d’une technologie pointue existent, à l’exemple des IRM ou scanners, mais les radiologues manquent. Les patients atterrissent donc à Alger ou Blida pour des examens médicaux. «Une fois les radios faites ici, nous préférons alors continuer nos soins sur place. Ils n’ont qu’à nous installer un personnel et des équipement similaires à ceux de ces villes dans nos régions», confie un patient.

Autre disparité : le manque de spécialistes, gynécologues, oncologue ou phtisiologues…, dans les régions enclavées. A Sétif, la situation n’est pas meilleure. Le CHU datant de 1939 ne répond pas aux besoins d’une région de 5 millions d’habitants. La demande des citoyens et des professionnels réclamant depuis des années l’inscription d’un deuxième CHU est restée lettre morte. De l’autre côté de la barrière, les directeurs des hôpitaux donnent une autre explication à ce malaise. Lorsque l’hôpital reçoit beaucoup de patients, les professionnels ne se concentrent plus sur la qualité des soins. Le plus important est de gérer la masse. La sociologie du patient a été évoquée à maintes reprises par les directeurs des CHU. «Les malades doivent changer de comportements», suggèrent-ils. «Le déséquilibre régional en matière de structures et de spécialités a fini par perturber les soins. Nous cherchons donc plus une qualité de prestation. Dans notre hôpital, pour mieux maîtriser le flux quotidien venu des communes du Centre, nous avons déplacé le services des urgences à l’extérieur de la structure», affirme M. Rekkik, directeur de l’hôpital Nafissa Hamoud (ex-Parnet). Et d’ajouter : «Le CHU est censé prendre uniquement en charge un patient à la demande d’un confrère dont les compétences s’avèrent limitées. Or, pour un simple pansement, un patient se présente chez nous !»

Gratuité

D’autres évoquent une réflexion sur la gratuité des soins. Une fois que les soins seront payants pour une certaine catégorie de la société, dite aisée, les hôpitaux peuvent offrir une meilleure prestation de services aux autres. «C’est insensé que sur 11 000 examens médicaux, des centaines d’imageries médicales ne soient pas récupérés. C’est une perte financière colossale pour l’hopital.» Un fait relevé par le directeur de l’hôpital Mustapha Pacha qui affirme : «Lorsqu’il y a abus d’analyses médicales par les patients, la structure finit par enregistrer une pénurie en réactifs, ce qui pose un sérieux problème lorsque les vrais malades en ont besoin.»

Compétences

Selon les gestionnaires, il est important de laisser les jeunes compétences gérer les services. Les nouvelles compétences ne trouvent pas d’espace pour travailler et être motivés. D’où leur départ massif vers le secteur privé. Le mieux est de céder les services à ces jeunes et de se consacrer à la recherche. A relever, également, le vide actuel dans les rangs des anesthésistes, sages-femmes et infirmiers. Avec leur nouveau statut, selon lequel les corps doivent être diplômé (LMD), depuis la rentrée universitaire 2012-2013, il faut attendre au moins deux ans pour voir les nouvelles recrues, alors qu’il y a un départ massif à la retraite actuellement !

Notre méthode : Pour pouvoir prouver les disparités des établissements et mettre au clairles équipements réels de vos hôpitaux, nous avons mis sur pied neuf critères : nombre de lits, spécialités disponibles, actes chirurgicaux effectués pendant 2012 ou 2013, équipements disponibles et leur état, recherches des professeurs finalisées ou en cours, spécialistes primés et distingués à l’échelle internationale, opérations pilotes menées, grèves et scandales enregistrés en 2012. A l’exception du CHU Tizi Ouzou qui n’a pas communiqué ces détails à temps, les 12 autres CHU ont répondu aux questions d’El Watan Week-end ( rédaction nationale et correspondants locaux). Quelques détails manquent dans les tableaux, les structures concernées n’ont pas souhaité communiquer à ce propos.

Hôpital Mustapha Pacha (Alger) :

• Nombre de lits : 1650 (1800 d’ici la fin de l’année)
• Spécialisations : 11 spécialités médicales et 12 spécialités chirurgicales
• Actes/an : 2330 à froid et 4061 d’urgence
• Equipement : 3 scanners et 1 IRM. Une autre IRM 3 TESLA d’ici la fin de l’année
• Derniers scandales depuis un an : un médecin des urgences a été tabassé par l’accompagnateur d’un malade. Le personnel dénonce le manque de sécurité
• Mouvements de grève depuis un an : infirmiers et corps communs
• Récompenses : une dizaine de professeurs récompensés et distingués à l’échelle internationale
• Publication de recherches : des recherches en biochimie, microbiologie, urologie, radiologie et gastrologie
• Opérations pilotes : néant

Hôpital Issad Hassani Beni Messous (Alger) :

• Nombre de lits : 847 (1200 lit dans deux ans)
• Spécialisations : 30 spécialités et 13 nouvelle autres en projet
• Actes/an : 12000
• Equipement : 2 scanners et IRM en cours d’installation
• Derniers scandales depuis un an : l’affaire des patients ayant perdu la vue toujours pas tranchée
• Mouvements de grèves depuis un an : infirmiers et des corps communs
• Récompense : aucune
• Publication de recherches : projet de recherche en pédiatrie, pneumologie et épidémiologie
• Opérations pilotes : néant

CHU Frantz Fanon Blida :

• Nombre de lits : 600
• Spécialités : 17
• Equipement : 2 scanner et IRM prévue
• Récompenses : en France et aux USA. Admission à l’académie et au comité européen des neurologues
• Publication : la plupart des publications se font au nom de revues étrangères et non au nom du CHU
• Opérations pilotes : 2 greffes rénales à partir d’un cadavre et une autre avec célioscopie, une première en Algérie, sans assistance étrangère

CHU Oran :

• Nombre de lits : 1578
• Spécialisations : une cinquantaine de spécialités
• Actes : 20 837 actes
• Equipement : deux scanners (bon état), chaque service doté d’une radio, une IRM neuve opérationnelle depuis avril 2013.
• Scandale : pénurie des médicaments pour les cancéreux
• Grève : une grève de l’intersyndicale, représentant les 5 syndicats
• Récompenses : néant
• Publication de recherche : un seul professeur publie régulièrement
• Opération pilote : néant

CHU Tedjini Damerdji Tlemcen :

• Nombre de lits : 658
• Spécialisation : 40 spécialisations
• Actes/an : 5800
• Equipement : 3 scanners, IRM, gamma caméra
• Scandale : néant
• Grève : paramédicaux
• Récompenses : 7
• Publication de recherche : néant
• Opération pilote : néant

CHU Abdelkader Hassani Sidi Bel Abbès :

• Nombre de lits : 633
• Spécialisations : 34
• Actes/an : 6843
• Equipement : 2 scanners et une IRM (le seul dans tout l’Ouest)
• Scandale : Découverte de prothèses orthopédiques périmées. Le ministère de la Santé ordonne le dépôt d’une plainte en février 2013
• Grève : Corps commun, résidents et paramédicaux depuis janvier
• Récompenses : des urgentistes distingués au Canada et en France
• Publication de recherche : deux dans le domaine de l’oncologie
• Opération pilote : greffe rénale en pédiatrie entamée en 2009 arrêtée en 2010

Hôpital Nafissa Hamoud Hussein Dey (Alger) :

• Nombre de lits : 482
• Spécialisations : 5 spécialités dans 18 services
• Actes/an : 2330 à froid et 4061 d’urgence
• Equipement : 3 scanners 1 IRM. Une autre IRM 3TESLA d’ici la fin de l’année
• Derniers scandales depuis un an : Le personnel médical et paramédical a manifesté contre la pénurie de consommables et de médicaments qui met en danger la vie de centaines d’enfants
• Mouvements de grèves depuis un an : quatre des infirmiers et des corps communs
• Récompenses : en gynécologie
• Publication de recherches : deux projets de recherche inscrits pour 2013 et trois finalisés en 2012. 10 professeurs ont fait des publications
• Opérations pilotes : centre de référence de greffe de cornée

CHU Abdenour Saadna Sétif :

• Nombre de lits : 840 lits
• Spécialisations : 12
• Equipement : 2 scanners dont 1 don, 1 IRM (non disponible). Le nouveau scanner n’a été mis en service qu’en début de semaine
• Mouvements de grèves depuis un an : Plusieurs déclenchés par tous les professionnels
• Publication de recherches : néant
• Opérations pilotes : Aucune

CHU Ibn Rochd Annaba

• Nombre de lits : 1037
• Spécialisations : 27
• Actes/an : 1025
• Équipement : 3 radios, 2 scanners, 1 IRM
• Scandale : une dizaine d’erreurs médicales
• Grève : paramédicaux, maîtres-assistants
• Récompenses : néant
• Publication de recherche : 5 publications
• Opération pilote : néant

Hôpital Ben Badis Constantine :

• Nombre de lits : 1514
• Spécialisations : 50
• Actes/an : 15 126
• Équipement : IRM, scanner, échographes, mammographes, tables de radio standards, endoscopie digestive et bronchique, radiovasculaire (angiographe), scintigraphie
• Derniers scandales depuis un an : arrêt des accélérateurs de radiothérapie, encore en phase d’installation
• Mouvements de grève depuis un an : des résidents, des paramédicaux et des corps communs
• Récompenses : néant
• Publication de recherches : les risques cardiovasculaires et cancer colo-recto
• Opérations pilotes : implants cochléaires et prise en charge des maladies orphelines coûteuses au niveau régional

CHU Touhami Benflis Batna :

• Nombre de lits : 596
• Spécialisations : 8
• Actes/an : 15958
• Equipement : deux scanners dont un en projet (souvent en panne) et une IRM
• Scandale : après un accident de voiture, un jeune de 21 ans n’a pas pu être sauvé car le radiologue était absent
• Grève : paramédicaux
• Récompenses : néant
• Publication de recherche : une recherche sur la greffe de moelle osseuse bloquée par l’administration
• Opération pilote : néant

Nassima Oulebsir et correspondants