Les dermatoses psychosomatiques, telles que le psoriasis, pelade (chute de cheveux), pathomimies (troubles factices, cutanés) sont de plus en plus courantes et leur prise en charge est délicate, nécessitant un traitement dermatologique et un soutien psychologique. Le Pr Benkaïdali, chef de service au CHU Mustapha Pacha, a insisté pour une prise en charge rapide de ces pathologies pour éviter toute complication. S’agissant de la pathomimie, le spécialiste a expliqué qu’«il s’agit d’un trouble essentiellement féminin». La pathomimie est l’auto-provocation volontaire, consciente, dissimulée et apparemment irrationnelle de symptômes cliniques. La patiente éprouve le besoin morbide de simuler une maladie en s’imposant des signes ou des symptômes, et en s’auto-mutilant et endommageant son propre corps pour provoquer délibérément des lésions dans le but d’attirer l’attention de ses proches. Ce trouble doit être considéré comme un appel à l’aide vis-à-vis d’une famille exigeante ou indifférente. Il faut savoir que les pathomimies cutanées constituent un signal d’alerte pouvant dévoiler des troubles psychologiques parfois graves nécessitant une prise en charge adéquate. «Ce sont des pathologies à prendre au sérieux et qui nécessitent une prise en charge dermatologique mais aussi psychologique rapide», affirme le professeur Benkaïdali. «D’où l’importance de psychologues dans les services de dermatologie», estime le spécialiste. Ainsi, le traitement dermatologique des pathomimies cutanées doit être étroitement lié au traitement psychologique. Par ailleurs, a ajouté le professeur Benkaïdali, le psoriasis est la maladie de peau la plus répandue en Algérie, qui touche entre 2 à 3% de la population. Il s’agit d’une maladie auto-immune (c’est-à-dire que l’organisme ne peut pas contrôler). Son origine n’est pas connue, mais elle est en partie génétique. Il existe des facteurs déclenchants de la maladie en particulier des facteurs psychologiques, le stress…Cette affection particulièrement handicapante peut apparaître à tout âge, mais elle survient généralement dans la vingtaine ou la trentaine. Le psoriasis n’est pas contagieux. Il se manifeste par des plaques rouges et squameuses, c’est-à-dire des peaux mortes qui se détachent de la surface de la peau. Ces plaques peuvent être douloureuses et provoquent parfois une sensation de brûlure ou de démangeaison, ce qui peut entraîner des saignements. S’il n’existe à ce jour, aucun traitement curatif permettant de guérir complètement du psoriasis, il est toutefois possible de maîtriser cette affection, de diminuer l’étendue des lésions et d’améliorer la vie des patients, grâce à l’arrivée sur le marché des biothérapies. Le professeur Benkaïdali a fait part de la disponibilité des biothérapies, qui restent, toutefois, extrêmement coûteuses.

Ce qu’il faut savoir

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau qui se caractérise par des modifications typiques de la peau, mais qui peut également se présenter sous des aspects variables. Chez certains patients, des lésions typiques des ongles ou des douleurs articulaires apparaissent également (arthrite psoriasique). Le psoriasis est l’une des affections cutanées les plus fréquentes : environ 1 à 3% de la population mondiale est concernée par cette affection. Il touche les hommes et les femmes dans la même proportion. Le psoriasis peut apparaître à tout âge. L’aspect héréditaire joue un rôle important dans le cas du psoriasis. Une certaine prédisposition pour développer la maladie est présente dans le patrimoine génétique. Plusieurs gènes sont responsables. Ce n’est pas la maladie elle-même qui est héréditaire, mais plutôt les prédispositions qui reposent sur ces gènes. C’est pourquoi le psoriasis peut survenir pour la première fois chez des personnes qui n’avaient auparavant aucun antécédent familial. Ceci s’applique pour environ 60% des patients.

Facteurs de déclenchement les plus fréquents pour le psoriasis

Le stress et les épreuves physiques ou psychiques (par exemple, les examens, les problèmes de couple, la mort d’un proche ou des problèmes professionnels). Les maladies infectieuses, surtout les infections à streptocoques (par exemple les amygdalites, l’angine ou la scarlatine)… Les irritations mécaniques ou physiques, comme par exemple les blessures, les brûlures/ les coups de soleil, les opérations, les injections. Les médicaments, par exemple les antihypertenseurs (bêtabloquants), les médicaments contre le paludisme/ les maladies rhumatismales (chloroquine) ou la dépression (lithium). Les bouleversements hormonaux : puberté, grossesse, ménopause… La consommation abusive d’alcool.

Par Amel Bouakba