Cependant et au vu du nombre restreint de praticiens privés qui ont répondu favorablement à la formule de la carte Chifa, force est de constater que ce sont beaucoup plus les médecins généralistes qui ont adhéré alors que les spécialistes restent moins nombreux, pourtant les besoins pour les actes spécialisés sont importants notamment pour les malades chroniques.

Mais du côté de la CNAS on tient à maintenir le cap et lancer des initiatives afin de mieux expliquer les avantages de ce système ayant comme finalité de mieux organiser les prises en charge médicales des assurés ainsi que de réduire les dépenses de la sécurité sociale. Les dispositions contenues dans le décret exécutif n°09-116 du 7 avril 2009 fixant les conventions-types conclues entre les organismes de sécurité sociale et les praticiens privés décortiquent les relations contractuelles entre l'organisme de sécurité sociale et le médecin traitant pour le bénéfice du système de tiers payant en matière de prestations médicales aussi bien pour les assurés actifs que leurs ayants droit ainsi que les retraités ou les bénéficiaires de la reversion de retraite (pensions ou allocations).

L'organisme de sécurité sociale s'engage à rémunérer les consultations et les prestations liées au suivi médical sur la base d'un montant fixé à 250 DA. Une majoration de 20% est prévue si la consultation médicale donne lieu à une prescription de médicaments justifiée comprenant dans son intégralité un traitement, dont le prix est égal ou inférieur au tarif de référence de remboursement. Pour les assurés bénéficiant de 80% de droit de remboursement, ils auront à verser au médecin traitant les 20% restants. Toutefois, le montant fixé pour les consultations est de 400 DA et, comme pour le médecin généraliste, il peut bénéficier d'une majoration de 20% au cas où il prescrit des médicaments génériques, dont le prix est égal ou inférieur à celui de référence.

Par Salah C.